Anticoagulación y riesgo teratogénico en el embarazo

Anticoagulación y riesgo teratogénico en el embarazo

1. Introducción y objetivos La anticoagulación en mujeres en edad fértil plantea un desafío clínico complejo: equilibrar el riesgo trombótico materno con el riesgo teratogénico y hemorrágico fetal . Esta guía sintetiza la evidencia científica disponible, con el objetivo de: Establecer recomendaciones basadas en evidencia. Estandarizar la conducta clínica. Proporcionar algoritmos prácticos para escenarios frecuentes. Mejorar la toma de decisiones multidisciplinaria. 2. Bases fisiopatológicas 2.1 Cambios hemostáticos del embarazo El embarazo es un estado procoagulante fisiológico : ↑ Factores VII, VIII, X y fibrinógeno. ↓ Proteína S. Resistencia adquirida a proteína C activada. ↓ Fibrinólisis. Estasis venosa por compresión uterina. Riesgo de tromboembolismo venoso (TEV): 4–5 veces mayor que en mujeres no gestantes. 2.2 Transferencia placentaria de fármacos Factores determinantes: Peso molecular (<500 Da atraviesa con mayor facilidad). Liposolubilidad. Unión a proteínas. Transporte activo placentario. Fárma…

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